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美霞
发表于: 2018-6-6 18:13:33 | 显示全部楼层

天气炎热,发热的孩子多,而且不好退。孩子高热,家长正确的处理方法是什么?是立即抱着孩子到急诊室门前让护士给服一次退烧药,然后在哪里焦躁的等待吗(急诊室还有很多比高热更重的患儿)?
今天一个高热的孩子服药后退烧慢,前面的病人没有看完,孩子一闹,家长心急火燎,在那里大发脾气。
有家长电话咨询,问孩子体温烧到40度怎么办?
很多科普都提到:发热在家里要先退烧,不要让孩子烧着去看病。出去讲课,问听课的家长,发热首先应该怎样处理,每次都有人站起来说:要先退烧。大家掌握的挺好啊。但在日常门急诊中,每天都会碰到带着高热孩子匆忙就诊的家长。没站起来回答问题的是不知道吗?
问家长为什么非带着发烧的孩子来看病,家长诉说了下列的担心和困扰,我为您一一解除疑虑:
体温退了医生判断不了病情:
医生判断病情不是通过体温高或低,而是要看孩子的精神情况,看孩子的其他症状,看孩子体检时的所见,最后结合化验检查结果综合判断。
带着高热就诊并不利于病情的判断,因为高热时孩子一般烦躁哭闹明显,这些不适是高热所致,并不是病情严重的真实表现。观察孩子精神情况应该观察体温基本退至正常时,如病情较重,即使体温退至正常孩子大都仍表现为烦躁哭闹或萎靡嗜睡。
体温退了化验就不准了:
化验结果与孩子的体温没有什么相关性(除一些比较特殊的化验),即使体温被降至正常,异常的化验依然会显示出来。
化验的标本采集及结果往往与时间有相关性。有的家长一看见孩子高烧,就立即带孩子到医院,此时由于病情太短,反而不适于化验检查(血常规),即使做了检查,可能也不是真值。
怕高热给孩子脑子烧傻或烧成肺炎:
有的家长一见发烧那么高,担心会不会把脑子烧坏,会不会烧成肺炎,这是搞错了因果关系,不是发热烧坏脑子或造成肺炎,而是孩子患了脑炎或肺炎才会体温高热或持续不退。
发热本身对孩子没有直接的损害,但如果体温骤升或高热持续可能会造成热惊厥。
热惊厥多发生在6个月-3岁的婴幼儿。热惊厥往往发生于体温骤升时候,多发生在发热的第一个24小时,发热超过24小时出现高热惊厥会大大降低。抽搐时间持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,在一次发热病程中一般只抽搐一次。
热惊厥是急症,如发生一般会引起家长惊恐。反复的热惊厥可能造成中枢神经系统的损失。
防止热惊厥发生,最关键的问题是将体温降下来,孩子体温达到38.5°C,要积极给孩子服用退热剂,并大量喝水以利降温。不要带着高热的孩子慌忙就医,先把体温降下来再带孩子去医院,这样就不会发生就诊途中的热惊厥。
体温持续不退在家中素手无策,只能去医院:
夏季气温高,不仅发热的孩子多,也不易退烧。体温持续不退一方面与所患疾病有关,也可能是退热方法不当。
服用退热剂后要注意的有两点:一要让孩子大量喝水,二不要给孩子多穿多盖。
孩子发热时体内代谢旺盛,大量水分消耗,同时由于喉咙痛或烦躁,孩子不愿喝水,导致水分摄入不足,两者综合致孩子体内水分减少,而退热药退热,需体内水分参与,如体内水分不足,即使服用药物,也会造成体温不降或降温缓慢。所以如想在服用退热药后让孩子体温理想下降,应保证让孩子喝水足够多,特别是夜间发热,孩子正在睡觉,很难配合喝水,这时需要家长强迫孩子喝水。
第二点要注意的是不要给发热的孩子多穿多盖。很多家长觉得孩子发热怕冷,或觉得应该多盖让孩子发汗,这些想法都是错误的。孩子与成人不同,汗腺发育不足,靠体表散热时孩子散热非常重要的途径之一,如在发热时给孩子捂的太严实,或造成升温快或降温不理想。家长只须让孩子穿的盖的和平时一样多就可以了。
如果您的疑虑是这些,现在可以冷静的在家中给孩子把体温退了再去医院了吗?
但对于年龄小于6个月以下的孩子,如出现发热,要及时就诊。如孩子发热时伴有明显的烦躁或萎靡,也需要及时就诊。
正确的退热方法:
退热的方法分为两类:一是药物退热,即让孩子服用退热剂以退烧,另一类是物理降温,比如洗澡、酒精擦浴、冷敷等。
如孩子体温在38.5度以下,我们一般不建议过于积极的给与降温处理,可让孩子多喝水,多活动,有时体温即会下降。
如孩子体温达到或超过38.5度,建议给与退热处理,最主要、最确切、最直接的方式即给与退热剂如泰诺林、美林等药物,辅以物理降温方法。两种退热剂可交替使用(但不是必须交替),特别是体温持续高热,一种退热剂对体温的控制不理想时。
如体温超过38度,但不到38.5度,就要看孩子自身的情况,如既往有高热惊厥史,或发现孩子体温升高迅速(孩子每次发热体温变化情况因病原体不同可能热型非常不同),即使不到38.5度,也要让孩子服用退热剂。
物理降温的方法推荐洗澡
这种方法孩子孩子喜欢接受,家长容易操作,而且降温效果也比较理想。可用于退热剂降温不理想或体温降后很快升高,但又不到两次服药的间隔时间,此时可辅以洗澡的降温方式。洗澡的房间要保持适当的温度,不能太冷,泡澡前关闭门窗,保证室温,水温保证在平时洗澡的温度就可以。泡澡可持续15-20分钟,体温一般或下降1-2度,泡后擦干孩子头发及全身皮肤再开门窗。
这种方法与传统观念有悖,但是非常好的易操作的降温方法,值得家长学习。
酒精擦浴,也能很好的降温,但正确使用后会造成孩子严重哭闹(用酒精擦前胸后背的方式是不对的),令家长难以下手,不推荐给家长使用。
冰贴冷敷是辅助的降温方法,可以使用,效果不大。给孩子贴冰贴的方法从某种意义上讲是在安慰妈妈。

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